|
Пациентка, 56 лет, обратилась 17.07.2001 г. с жалобами:
Сильный зуд, жжение и воспаление наружных половых органов в течение 1 года. Началось после курса антибиотикотерапии по поводу респираторного заболевания. Через 1 неделю после этого появилась красная зудящая сыпь на руках, которая возникала после контакта с водой. В наружных половых органах появился сильный зуд, воспаление, покраснение, отёчность, жжение, что продолжалось 3 месяца и затем временно эти явления стихли. Гинекологи патологии не нашли. Далее данное состояние стало периодически повторяться: тот же зуд, жжение, воспаление. От жгучей боли и зуда не может заснуть (спит по 1,5 часа из-за этого). Стала нервная, раздражительная, плаксивая.
Дополнительные данные.
Сразу после антибиотикотерапии появились и другие симптомы: слабость, тошнота по утрам и иногда после еды. Результат эзофагогастродуоденоскопии: Язва 12-типерстной кишки (апрель 2000 г.). Болевых ощущений при этом не было. Направили на ЭГДС из-за сыпи на коже. При анализе на дисбактериоз: грибковая флора, на минимально нормальном уровне бифидо- и лактобактерии. Стул сохранялся нормальным. Получила мощную антигрибковую терапию – без результата.
Нередко возникает головокружение в положении стоя на одном месте, с улучшением при ходьбе.
Плохое засыпание, постоянно пользуется снотворными.
Ощущение усталости, слабости. Быстро устаёт.
Тревога из-за мысли о том, что не выздоровеет.
После еды – ощущение жара с потом.
Назначено лечение.
ПОВТОРНЫЙ ОСМОТР 20.08.2001 г.:
Зуда вульвы не было с начала лечения.
Сон стал лучше (из месяца – 10 дней без снотворного).
Общее состояние улучшилось, появился тонус, энергия.
Стала спокойнее – на 50%.
Прошли ощущение жара и потливость после еды.
Нет тревоги.
Стала жизнерадостней, утомляемости нет.
Усилился метеоризм, вздутие живота, последние 3 недели – регулярно. На приём пришла из-за 3-х недельной боли в желудке и тошноты. На момент осмотра боли в желудке и тошноты нет, но иногда бывает дискомфорт.
Лечение продолжено.
ПОВТОРНЫЙ ОСМОТР 10.10.2001 г.:
Зуда вульвы не было.
Сон – почти без снотворных.
Стала ещё более спокойной, раздражительности почти нет, только во время усталости от работы.
Тошнота по утрам значительно реже, но бывает 1 раз в неделю (до лечения – почти каждое утро).
Головокружения нет.
2 раза в неделю – дискомфорт в желудке, редко – изжога.
Лечение продолжено.
ПОВТОРНЫЙ ОСМОТР 20.11.2001 г.:
Зуда вульвы нет.
Сон хороший, без снотворных.
Головокружения нет.
Тошноты давно не было.
Дискомфорта в желудке и изжоги нет.
Слабости нет.
|
