|
Пациентка, 35 лет, обратилась 15.02.2001 г. с жалобами на страхи и стойкий субфебрилитет (температура 37,0 – 37,2).
2 года назад появился очень сильный страх за своё здоровье, неизлечимой болезни, а именно – рака. Об этом помнит всё время, каждый день. Страшно так, что «волосы встают дыбом», плач при этом. Хуже, если ничем не занята. Страхом онкологии «замучила» и мужа, и мать, которые неоднократно советовали ей отбросить эти мысли. После полного обследования и диагностического исключения онкологии в октябре 2000 г. страх не прошёл.
Часто возникает страх, что что-то случится (2 года). Возникает в зависимости от ситуации. Точнее, чувство страха за здоровье и жизнь своих близких. (Чуть муж задержался, или родители – сильная «паника», что с ними что-то случилось).
Страх полёта на самолёте, что он может разбиться. Сильная паника перед полётом в течение нескольких дней. Раньше самолёта не боялась, занималась парашютным спортом, прыгала.
Сильный плач во время страха.
Сильная раздражительность (давно).
Легко и часто плачет от обид.
Выраженная переменчивость настроения.
Другие жалобы:
Всю зиму 1999-2000 г. – очень частые ОРЗ. Лечили антибиотиками из-за очень сильной боли в горле, не могла сделать глоток и открыть рот.
С лета 2000 г. – субфебрилитет (37,0-37,3), слабость, потливость.
С октября обследовалась полностью (Rg-лёгких, УЗИ внутренних органов, консультация эндокринолога, кровь на вирусы (герпес, гепатиты, СПИД). Поставлен диагноз: Хронический тонзиллит (токсико-аллергическая форма).
В январе 2001 г. лечение антибиотиком (10 дней), промывание миндалин (7 дней). В дальнейшем рекомендовали удаление миндалин (хотя на день консультации миндалины почти не увеличены).
Сразу после промывания миндалин – сильно опухли шейные лимфоузлы, которые уменьшились за 2 недели на фоне ароматерапии. На момент консультации – шейные лимфоузлы очень маленькие, но при пальпации – некоторый дискомфорт в их области.
Мастопатия (после родов). До института была фиброаденома правой молочной железы, (фиброаденома удалена в 1985г.). Сейчас – диффузная мастопатия.
Боль в левом подреберье (последние 3-4 месяца). Боль возникает циклами, от 1-2 дней до 7 дней подряд, потом проходит на 1-2 недели, затем так же опять возникает. Чёткой периодичности нет. Боль не острая, тянущая, несильная. Появляется обычно вечером в 21-22 часа), днём её нет.
Варикозные вены на левой голени, появились после родов. Хуже, если долго стоит, иногда болят.
По ночам иногда (~ 1 раз в месяц) – судорога левой икроножной мышцы.
Сильная потливость. Последнее время (2-3 месяца) сильная потливость днём, с 11 до 17 часов, каждый день. Потливость всего тела, без связи с ощущением жара. Пот без запаха.
Приливы жара периодически с 11 до 17. Каждый день (2-3 месяца). Прилив жара может длиться 20-40 минут. Приходится снимать пиджак, оставаться в блузке – и постепенно это проходит. С потливостью не связано.
Температура тела всегда повышается после 10 часов дня, к 10-30 – 11 часам. Максимальный подъём – к 16 часам. К 22-00 уменьшается до 37-37,1.
Запоры. Возникли во время беременности, до сих пор. Стула может не быть 2 дня, потом принимает слабительное.
Дополнительные сведения.
После родов – стойкое нежелание половой близости.
Назначено лечение.
ПОВТОРНЫЙ ОСМОТР через 1 месяц:
Улучшение было сразу (нормализация температуры тела), но сначала субфебрилитет появлялся после волнений, повышенной физической нагрузки. Последнюю неделю не было ни разу, хотя волнения были (заболел ребёнок).
Работоспособность, хорошая, высокая, утомляемости нет.
Потливость стала меньше на 50%.
Горло последний раз болело 1 неделю назад. Интенсивность боли – значительно меньше.
Все болезни, которые были у неё раньше, «напомнили» о себе болезненностью в первые 10 дней от начала лечения.
Стала спокойнее на 50%. уменьшилась раздражительность, тревожность, страхи реже и гораздо меньшей интенсивности, быстро проходят (речь идёт о страхе заболевания раком).
Плакала значительно меньше, не помнит, когда это было в последний раз.
Появилось желание к сексуальным отношениям, чего раньше не было со времени родов.
Боли в левом подреберье не было, появилась последние 2 дня, была кратковременной и с меньшей интенсивностью.
Судорог левой голени – не было.
Выраженных приливов жара с 11 до 17 – не было. Иногда ощущала жар в щеках, но без потливости. Т.е. потливости «как от прилива» не было вообще.
Запор прошел почти сразу после приёма лекарства. За месяц – ни разу не потребовалось слабительное.
Лечение продолжено.
Следующий приём не понадобился, пациентка позвонила через 1 месяц и сообщила, что всё, что её беспокоило – больше не тревожит.
|
