		Проблемы пищеварения

Пациентка, 56 лет, обратилась 16.01.2003 г. с жалобами:

Полное отсутствие аппетита, но без отвращения к пище.

Всё время ощущает полноту в желудке, как будто только что поела.

После того, как насильно немного поест – сразу тяжесть в желудке. При ходьбе – улучшение.

За 2 недели похудела на 2 размера (очень мало ест).

Диагнозы лечебных учреждений:

Эзофагогастродуоденоскопия от 23.12.2003 г.: Хронический гастродуоденит.

УЗИ от 9.12.2002 г.: Гепатомегалия (увеличена правая доля). Диффузные изменения печени. Хронический холецистопанкреатит.

Анамнез:

С 25.11.2002 г. была сильная спазматическая боль в эпигастрии, постоянная, хуже ночью. 4 таблетки но-шпы и баралгина на 3 часа снимали боль. Далее, желчегонный сбор улучшил состояние. В конце декабря боль окончательно прошла и до обращения не возобновлялась, но возникло выше указанное состояние.

Назначено лечение.

КОНТРОЛЬНЫЙ ПРИЁМ 23.01.2003 г.:

Симптоматика осталась без изменений.

Проведён повторно полный опрос и анализ ситуации. Назначен другой препарат. При рассасывании лекарства на приёме – улучшение состояния.

КОНТРОЛЬНЫЙ ПРИЁМ 30.01.2003 г.:

Отмечается улучшение самочувствия. Появился аппетит. Тяжесть в желудке меньше, возникает периодически. Улучшение продолжается по 3-м параметрам: уменьшение тяжести, сокращение времени и количества неприятных ощущений.

Лечение продолжено.

ПОВТОРНЫЙ ОСМОТР 13.03.2003 г.:

Вся патологическая симптоматика полностью ушла месяц назад. Аппетит хороший, тяжести в эпигастрии нет от любой пищи. Пальпация живота безболезненная. Поколачивание по правому подреберью безболезненное. Печень под рёберной дугой.

Рекомендовано: обращаться при необходимости. Без назначения.





© разработка С. Рубашкин