|
Пациентка, 56 лет, обратилась 9.07.2001 г. с жалобами:
Астма (диагноз) – с 1999 г., с 1984 г. – астматический бронхит.
Трудно сделать и вдох, и выдох. Хуже ночью. Спит – сидя, т.к. лёжа сразу резкое ухудшение. В положении лёжа хуже также и днём. Ночью хуже, чем днём, начинаются сильные и частые приступы удушья. Хуже при ходьбе, особенно если есть небольшой подъём вверх, от небольшой тяжести в руке (до 0,5 кг), при подъёме по ступенькам.
Ночью просыпается от сильной сухости во рту и в груди, начинает кашлять, без мокроты, от кашля становится хуже. Утром в начале движения ухудшение. Днём есть мокрота, необильная, густая, тянется нитями, липкая, сероватого цвета. После отхождения мокроты – намного легче.
Запах приготавливаемой пищи – вызывает сильное ухудшение (удушье). Выбегает из кухни, плотно закрывает дверь, открывает окна.
Повышенная чувствительность шеи, во время удушья сразу освобождает широко область воротника, чтобы ткань не касалась, так как кажется, что она усиливает удушье.
Выраженное ухудшение в сырую погоду.
Во время ухудшения аппетит полностью отсутствует.
Раньше (до последних 2-х лет) – хуже было зимой (ухудшение, попадала в стационар). Последние 2 года аллопатическое лечение почти не помогает, через неделю после стационара опять ухудшение.
Дополнительные сведения.
Аллергия на животных (шерсть), на любой сильный резкий запах. Сразу течёт из носа обильный секрет, едкий, раздражающий.
Очень обидчивая, плач при обиде.
Диагнозы лечебных учреждений:
Бронхиальная астма, инфекционно-аллергическая, среднетяжёлого течения. Дыхательная недостаточность 2-й степени (ДН-2). Латентный пиелонефрит.
Функция внешнего дыхания: смешанный тип нарушения вентиляции лёгких, значительной степени выраженности с признаками генерализованной обструкции на уровне проксимальных бронхов. ДН-2.
Назначено лечение.
ПОВТОРНЫЙ ОСМОТР через 1 месяц:
Улучшение началось через две недели от начала лечения. На момент осмотра динамика улучшения сохраняется.
Дышать стало легче. Раньше из-за затруднённого вдоха надо было чаще делать вдох, ртом «хватала» воздух. Сейчас почти этого нет.
Ночью немного хуже, но иногда даже не приходится садиться, чтобы отдышаться, иногда спит всю ночь не просыпаясь (раньше по несколько раз приходилось вставать).
Может носить обычные вещи в руках без ухудшения (3-4 кг, раньше – 0,5 кг резко ухудшало состояние.
Утром в начале движения – несколько хуже, но значительно лучше, чем до лечения.
Запахи переносит выражено легче, может спокойно находиться на кухне, до этого – сразу приступ удушья.
Обидчивость сохраняется такая же, сразу плачет.
Новых симптомов не появилось.
ПОВТОРНЫЙ ОСМОТР через 3,5 месяца от начала лечения:
Приступов удушья нет (более полутора месяцев).
Сырая погода не ухудшает.
Ночью сон хороший, ничего не беспокоит.
Непереносимости каких-либо запахов нет.
Обидчивость прошла полностью, не плачет.
Жалоб нет.
Без назначения.
Рекомендовано: прибыть на приём при необходимости.
|
