Кашель у детей. Случаи из практики 20а,б,в

		Кашель у детей

Случай 20а

В феврале 2004 г. мать обратилась с жалобами:

кашель у 8-ми месячной девочки, который возник 1 неделю назад.

кашель "лающего" характера.

возникает только во время сна ребёнка; во время бодрствования кашля нет.

Дано лекарство (однократно), вечером перед сном.

Во время сна кашель был чуть меньше. На вторую ночь - кашля почти не было. В дальнейшем ребёнок больше не кашлял.

Случай 20б

Мать (ребёнок, 2 года 4 месяца) обратилась 22 февраля 2004 г. с жалобами:

с 18.02.2004 г. у ребёнка хрипы в груди при дыхании, далее появился кашель, которые усиливается вечером и ночью. Днём кашель возникал, если ребёнок побегал, или когда ложился. Кашель усиливался ночью, от чего малыш просыпался несколько раз за ночь и кашлял по 15-20 минут. Питьё воды несколько уменьшало кашель;

С 20 февраля - сильные постоянные выделения из носа, водянистые;

21 февраля температура тела 37,1°;

В анамнезе - 2 затяжных бронхита за последние 6 месяцев, с повышением температуры тела до 39°;

На приёме дано лекарство.В первую же ночь приступ кашля так же возник, но прошёл достаточно быстро и больше ребёнок не просыпался. На следующий день - кашель меньше, усилились густые выделения из носа.

В последующие 6 суток кашля ночью не было, кашель и выделения из носа постепенно уменьшались и полностью прошли.

Случай 20в - типичный пример, как проходит лечение при хроническом заболевании (ребёнок, 4 года)

11 февраля 2004 г. мать обратилась с жалобами:

частые бронхиты, особенно с ноября 2003 г., почти не прекращаются. 2 курса антибиотикотерапии: в ноябре 2003 г. при правостороннем отите и в декабре (отит и пристеночный гайморит).

АНАМНЕЗ:

В возрасте 14 дней - двустороннее воспаление лёгких;

В первый год жизни - 6 раз болел бронхитом; бронхиты затяжные, с сухим кашлем. В дальнейшем также были характерны затяжные бронхиты.

В 3 года - ложный круп.

При бронхитах кашель сухой, при его усилении возникает рвота (когда присоединяется насморк). Кашель утомляет, изматывает ребёнка.

На момент обращения - у ребёнка период относительного благополучия с наличием следующих симптомов:

Сухое покашливание в течение дня.

Потливость стоп и головы при движении.

Агрессивное поведение, не может сдержать гнев, боязнь лифта, чужих подъездов (после декабрьского курса антибиотикотерапии).

Сниженный аппетит

Периодически повышается температура тела до 37,1° - 37,3°, днём, при хорошем самочувствии.

Скрипит зубами во сне.

Долго засыпает вечером.

Сухость кожи щёк.

Последний месяц дышит ртом, хотя заложенности носа вроде бы нет.

На приёме дано лекарство.

КОНТРОЛЬНЫЙ ПРИЁМ 3 марта 2004 г.:

Практически сразу перестал во сне скрипеть зубами;

С первых же дней после лекарства перестал быть агрессивным, стал спокойнее, более адекватное поведение;

Быстро засыпает, вечером сам идёт в постель и ложится;

Улучшился аппетит;

Сухость щёк прошла;

Пот головы и стоп прошёл сразу.

Дышит носом. Выделений из носа не было;

2 раза пожаловался на неприятные ощущения в ухе, без возникновения отита;

Температура тела 37,0° была до 19 февраля, также повышалась до 37,1° 26-27 февраля. С тех пор температура тела нормальная.

Покашливание значительно уменьшилось, но полностью не прошло.

Контрольный приём 7 апреля 2004 г.

Температура тела нормальная;

Голос обычный, охриплости нет;

Аппетит улучшился 2 дня назад;

Щёки менее бледные;

Пот на голове утратил кислый привкус.

Выделения из носа белого цвета, отходят легче, днём дышит носом.

Лечение продолжено.

Контрольный приём 12 апреля 2004 г.

Насморк почти прошёл, заложенности носа нет;

Температура тела 37,1° была 1 раз (9 апреля);

Кашель оставался на одном уровне, в ночь с 11 на 12 апреля - очень сильный, грубый. Кашель будил его. Эуфиллин быстро снял приступ.

На приёме дано лекарство.

Контрольный приём 20 апреля 2004 г.

Все это время (с 7 апреля) - кашля ночью не было.

Сильный грубый кашель, когда он бегает или плачет.

Стал агрессивный, старается ударить, причинить боль;

Поздно засыпает.

На приёме дано лекарство.

Контрольный приём 11 мая 2004 г.

Кашель прошёл за 3 дня;

Сон: с вечера засыпает быстро;

Аппетит улучшился.

Появился нормальный розоватый оттенок кожи на лице, чего раньше никогда не было (цвет лица всегда был бледно-серый).

Ребёнок наблюдается до сих пор (сентябрь 2004 г.). За это время самочувствие его было хорошим, кашля и повышения температуры не было. На приёме был 1 раз 5 августа, с жалобами, которые появились 3-4 дня до этого:

Плаксивый;

Грызёт ногти, желание соли, соды;

Выделения жёлтые из носа;

Трогает свои половые органы;

Стул нормальный, 4-5 раз за день, через день.

На приёме дано лекарство. Указанные симптомы прошли за 2 дня.





© разработка С. Рубашкин