|
Пациентка, 50 лет, обратилась 30.12.2002 г. с жалобами
После смерти мужа 3 года назад заболела, появились следующие симптомы:
Боль, тянущая вниз, в правой подвздошной области. Ухудшение при ходьбе. Лёжа на спине улучшение (боль проходит полностью), лёжа на боку – ухудшение.
Острая режущая боль в прямой кишке, отдаёт в копчик. Ухудшение при ходьбе. Улучшение в положении лёжа.
Схваткообразная боль в области пупка с позывами на стул, при этом отходят газы, но стула нет, хотя позывы сохраняются какое-то время. Такое состояние возникает после того, как понервничает.
Неприятный запах изо рта.
Дополнительные данные.
Сильные запоры (в течение 30 лет). Стул только после слабительного. Ухудшение в последние 3 года.
Боль в крестцовом отделе, давно, почти постоянно.
Тошнота после приёма пищи, не каждый день. Ощущает чуть выше желудка.
Диагнозы лечебных учреждений:
Ректороманоскопия: Катарально-слизистый прокто-сигмоидит. Комбинированный геморрой в стадии нестойкой ремиссии.
УЗИ: Умеренно выраженные изменения в поджелудочной железе. Выраженный пневмотоз толстой кишки.
Назначено лечение. При рассасывании лекарства на приёме – боль прошла в копчике и в животе.
КОНТРОЛЬНЫЙ ПРИЁМ 6.01.2003 г.:
Боли в правой подвздошной области не было.
Запора нет с 31.12.2002 г.
Режущей боли в боковых частях живота не было (о которой не говорила на 1-м приёме).
В прямой кишке – дискомфорт после стула, но режущей боли не было.
Боль в копчике в положении сидя – намного меньше.
Боли в крестцовом отделе не было.
ПОВТОРНЫЙ ПРИЁМ 27.01.2003 г.:
Запоров не было. Стул регулярный.
Боли в правой подвздошной области не было.
Боль в копчике – еще меньше, появляется когда долго сидит.
Немного набрала вес.
Стала спокойнее.
Лечение продолжено.
Пациентка позвонила в марте 2003 г. и сообщила:
Болей в животе и прямой кишке нет.
Запоров нет.
Тошноты после еды не было.
В крестцовом отделе боль редко, слабая.
Боль в копчике, когда долго сидит – без изменений по сравнению с январём 2003 г., но это её не беспокоит.
|
